Cum se diagnosticheaza lupus?

De vreme ce pacientii cu LES pot manifesta o varietate de simptome si diferite combinatii ale afectarii organelor, efectuarea doar a unui singur test este insuficienta pentru a diagnostica lupusul sistemic.

Pentru a ajuta doctorii sa imbunatateasca exactitatea diagnosticului cu LES, American Rheumatism Association a stabilit 11 criterii. Aceste criterii sunt strans legate de simptomele pe care le manifesta boala.

Unii pacientii suspectati de a avea LES pot sa nu intruneasca niciodata destule criterii pentru a stabili un diagnostic precis. Altii acumuleaza criterii suficiente numai dupa luni sau ani de observatie. Atunci cand o persoana are patru sau mai multe dintre aceste criterii, diagnosticarea cu LES este indicata cu tarie. Cu toate acestea, diagnosticarea cu LES poate fi facuta in anumite situatii si in cazul pacientilor care prezinta doar cateva dintre aceste criterii. Unora dintre acestia le pot aparea in timp si alte criterii, dar multora nu.

Cele 11 criterii folosite pentru pentru diagnosticarea LES sunt:

• Eruptia in forma de fluture pe pometi si pe nas
• Eruptia discoida pe piele: pete rosiatice care pot cauza cicatrice
• Fotosensibilitate: eruptia pielii in cazul expunerii la soare
• Ulceratia membranei mucoase:ulceratii la nivelul gurii, nasului si al gatului
• Artrita: 2 sau mai multe articulatii umflate si dureroase la nivelul extremitatilor
• Pleurita sau pericardita:inflamarea tesutului care inveleste inima sau plamanii, asociata de obicei cu dureri
• Anomalii ale rinichilor: o cantitate anormala de proteine in urina sau grupuri de elemente celulare
• Afectarea creierului: manifestata prin atacuri(convulsii) si/sau psihoza
• Anomalii ale sangelui: un numar scazut de celule albe sau rosii in sange sau a plachetelor (celule sangvine fara nucleu, care joaca un rol important in fenomenele coagularii sangelui si ale inflamatiei)
• O tulburare a imunitatii: aceasta se depisteaza prin testarea existentei anticorpilor anti-ADN si anti-Sm
• Teste fals pozitive pentru sifilis, anticorpii anticardiolipinici, lupus anticoagulant sau testul LE prep
• Anticorpii antinucleari: rezultatul pozitiv al testelor anticorpilor ANA

Inafara celor 11 criterii, alte teste pot fi utile in evaluarea pacientilor cu LES pentru a determina gravitatea afectarii unui organ. Acestea includ testele de rutina ale sangelui pentru a detecta existenta unor inflamatii (de exemplu, un test numit viteza de sedimentare-VSH), teste chimice ale sangelui, analiza directa a fluidelor din interiorul corpului si biopsia tesuturilor.
Anomaliile constatate la fluidele corpului si esantioanele de tesuturi ( biopsia rinichilor, a pielii si a nervilor) pot sprijini diagnosticarea cu LES. Efectuarea celor mai potrivite teste se face de catre doctor individual, pentru fiecare pacient .