LUPUSUL ERITEMATOS CRONIC CUTANAT (DISCOID)

1. DEFINITIE
LEC = afectiune cutanata caracterizata clinic de leziuni în placi eritematoase, bine
delimitate, cu extindere centripeta si rezolutie centrala cu descuamare si cicatrici atrofice (=placa lupica).

2. ETIOPATOGENIE
- cauza LEC nu este cunoscuta; patogeie diferita de cea a LES (?)
- leziunile de LEC pot fi generate de expunerea la soare, traumatisme fizice sau arsuri …

3. MANIFESTARI CLINICE
- debut cu papule eritematoase discret pruriginoase pe zonele fotoexpuse placa lupica
- margini neregulate, bine delimitate, usor elevate si de culoare rosie si telangiectatice
- scuame subtiri, aderente, cu dopuri keratozice pe fata lor interna; centrul placii este atrofic
- placa lupica apare predilect la nivelul: regiunii malare, piramidei nazale, scalpului
- pot fi afectate si mucoasele, cheilita lupica
- forme clinice particulare de LEC

• ¤ LE centrifug Biett: placi eritematoase cu leziuni atrofice minime
• ¤ LE tumidus: placi edematoase, violacee fara atrofie
• ¤ LE cuperozic: placi telangiectazice
• ¤ LE punctat Vidal: leziuni mici care se remit cu cicatrici punctiforme
• ¤ LE hipertrofic: leziuni în placi cu scuame groase, uneori cu formare de noduli
• ¤ LE profund Kaposi-Irgang: evolueaza cu formarea de nodului profunzi cu paniculita

4. INVESTIGATII DE LABORATOR
- serologie cu modificari minime (rar se identifica prezenta de Ac antinucleari)

5. EXAMEN HISTOPATOLOGIC
- stratul bazal este afectat caracteristic prin prezenta celulelor degenerate hidropic.
- dermul superficial contine vase dilatate si infiltrat limfo-histiocitar

6. IMUNOHISTOLOGIA
- IFD: depozite de IgM (mai rar IgG) si Cp dispuse granular în lungul JDE
- IFiD este de obicei negativa

7. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
dermatita seboreica, psoriazis, tinea, rozacee, lichen plano-pilar

8. TRATAMENT
- protectie pentru: soare, traumatisme, frig
- local: dermatocorticosteroizi (clasa III) sau triamcinolon acetonid
- sistemic: antimalarice de sinteza, talidomida, dapsona, retinoizi

9. PROGNOSTIC:
excelent, 1-5% evolueaza spre LES