Sistemul Cardiopulmonar

Lupusul este o boala autoimuna care poate afecta aproape oricare dintre partile corpului, dar cel mai adesea articulatiile, pielea, rinichii, inima, sangele si creierul.

Inima, vasele de sange si plamanii formeaza sistemul caridiovascular-pulmonar. Sangele circula prin acest vast sistem transportand oxigen si alte elemente care sunt necesare pentru buna functioare a celulelor si a tesuturilor.

Inima

Afectarea inimii este una dintre complicatiile majore ale lupusului si printre cauzele cele mai frecvente care conduc la deces din cauza acestei boli. Testele de sange, radiografiile, electrocardiograma (EKG) sau  ecocardiografia pot arata daca inima a fost afectata de lupus.

Pericardita

Modul cel mai frecvent in care lupusul afecteaza inima este prin inflamarea pericardului, invelisul care inconjoara inima. Simptomele pericarditei sunt durerile ascutite in piept si, uneori, faptul ca se taie respiratia. Pericardita nu influenteaza in mod normal capacitatea inimii de a functiona pentru ca nu se extinde asupra tesutului inimii. Cu toate acestea, inflamatia cronica (de lunga durata) poate afecta tesutul inimii, ceea ce va interveni asupra modului in care inima functioneaza.

Miocardita

Lupusul poate cauza inflamarea miocardului, tesutul muscular al inimii. Simptomele sunt dureri in piept si batai ale inimii inexplicabile, foarte rapide sau neregulate. Miocardul este de obicei afectat cand exista inflamatii si la nivelul altor muschi din corp.

Cu toate aceste, miocardita poate fi cauzata si de virusi, bacterii sau infectii fungice. Pentru ca lupusul in sine creeaza un risc sporit pentru dezvoltarea infectiilor – in special in cazul administrarii medicamentelor imunosupresive- exista riscul aparitiei acestui tip de miocardita.

Desi o afectare grava a muschiului inimii nu este in mod frecvent cauzata de lupus, totusi pot aparea complicatii daca puterea inimii de a pompa suficient sange catre tesuturi este slabita.

Endocardita

Endocardul este tesutul care inconjoara peretii circulari ai inimii si valvele care separa inima in mai multe camere. Lupusul poate cauza o inflamatie a endocardului. Endocardita lupica determina o ingrosare ori aparitia unei escrescente asemanatoare negilor pe suprafata valvelor.  Acestea se pot inflama, stare denumita endocardita bacteriala. O astfel de escrescenta se poate desprinde si circula in organism ajungand pana la creier. Amandoua variantele sunt foarte periculoase.

Afectarea arterei coronare

Arterele coronare transporta sangele catre si din inima. De-a lungul timpului, celule grase si alte substante se pot depune pe peretii acestor vase de sange si forma o placa ce va stramta vasele si va impiedica circulatia sangelui. Aceasta stare se numeste ateroscleroza. O scadere a fluxului de sange poate cauza angina (dureri pectorale).Totusi, daca circulatia sangelui este intrerupta – fie de catre placa depusa pe artere, fie de catre un cheag de sange care se formeaza atunci cand acea placa se rupe- exista un mare risc de a face atac de cord.

In cazul lupusului, exista un risc marit de dezvoltare a unei afectiuni a arterei coronare. Aceasta se intampla pentru ca persoanele cu lupus intrunesc mai multi factori de risc, care pot include:

-hipertensiune cauzata de afectarea rinichilor sau de tratamentul cu corticosteroizi,

-un nivel al colesterolului ridicat cauzat de tratmentul cu corticosterozi,

-diabet, provocat de acelasi tratament,

- un stil de viata inactiv, sedentar din cauza starii de oboseala, durerilor articulare sau ale muschilor.

Cu toate acestea, chiar daca tin seama de toti acesti factori, persoanele cu lupus tot sunt predispuse sa dezvolte ateroscleroza. Riscul aparitiei acesteia poate fi redus urmand mai multe recomandari:

-controland existenta factorilor de risc,

-controland activitatea lupusului,

-vorbind cu doctorul in vederea reducerii sau intreruperii tratamentului cu corticosteroizi.

Sangele

Sangele este compus din mai multe elemente, dar cele care sunt cel mai adesea afectate sunt celulele rosii, celulele albe si trombocitele.

Anemia

Anemia apare atunci cand nu este transportat suficient oxigen catre tesuturi. Sunt mai multe cauze posibile:

-         sunt prea putin celule rosii,

-         nu este suficienta hemoglobina,

-         nu este suficient sange care circula prin organism

In cele mai multe cazuri, anemia asociata lupusului se intampla pentru ca organismul nu produce suficiente celule rosii. In plus, uneori anticorpii specifici bolii ataca celulele rosii sanatoase distrugandu-le. Aceasta stare se numeste anemie hemolitica sau simplu hemoliza. Aceasta poate provocare o culoare galbena a pielii si a ochilor si este o afectiune grava.

Anemia poate fi provocata si de aspirina, ibuprofen si alte antiinflamatoare non-steroidiene utilizate pentru a trata lupusul. Aceste medicamente pot irita invelisul stomacului, ceea ce poate duce la sangerari si pierderea de celule rosii. Cel mai comun simptom este oboseala extrema.

Leocopenia sau Neutropenia

Daca sunt prea putine celule albe in sange, aceasta poate duce la leucopenie sau neutropenie. Ambele sunt obisnuite pentru persoanele cu lupus. Aceasta stare poate aparea ca urmare a unei infectii in organism sau ca urmare a unor medicamente utilizate pentru a suprima sistemul imunitar.

Trombocitopenia

Daca numarul trombocitelor este scazut, aceasta poate duce la trombocitopenie. Aceasta stare este intotdeauna cauzata de faptul ca anticorpii ataca si distrug trombocitele sanatoase. Simptomele sunt: aparitia vanatailor, sangerari nazale, sau aparitia unor micute puncte sangerande pe piele (in general pe picioare). Desi trombocitopenia este obisnuita in cazul lupusului, nu au totsi loc sangerari grave.

Tromboza

Capacitatea sangelui de a se coagula in partile ranite ale organismului este esentiala. Uneori, cheaguri care nu sunt necesare se formeaza inauntrul vaselor de sange si impiedica circulatia acestuia, o stare numita tromboza. Daca un cheag se formeaza si incepe sa circule prin sange, aceasta poarta numele de embolism.

Tromboza este o complicatie serioasa si frecventa in cazul lupusului.Un cheag in venele picioarelor pot face mersul dureros si dificil si poate produce emboli care pot calatori prin sange catre alta parte a corpului.Un cheag in plamani poate provoca o presiune ridicata a sangelui (hipertensiune). In timpul sarcinii, cheagul poate ajunge in placenta si afecta nutritia fetusului.

Cele mai multe cazuri de cheaguri de sange in cazul lupusului sunt asociate cu anticorpii care ataca substantele numite fosfolipide. Persoanele cu lupus care au anticorpi antifosfolipidici sunt mult mai inclinate sa aiba astfel de probleme.

Sistemul circulator

Inflamatiile micilor vase de sange asa cum sunt capilarele pot cauza ruperea acestora si sangerarea inauntrul tesutului. Inflamatia poate aparea pe piele ca un punct rosu sau vanat. Inflamatia care are loc in alte tesuturi poate fi foarte grava, mai ales in cazul creierului. Vasculita este provocata de inflamatia peretilor vaselor de sange. Simptomele vasculitei lupice depind de tesutul in care apar si pot include:

-febra

-stare de rau

-apetit scazut

-scadere in greutate

-durere de cap

-vedere incetosata

-ameteli

-atacuri

-deviatii comportamentale

Plamanii si sistemul pulmonar

Inflamatia cauzata de lupus poate afecta plamanii in mai multe moduri, putandu-se extinde asupra membranei care inconjoara plamanii, asupra plamanilor insisi, a vaselor de sange din plamani, atingand diafragma.

Pleurezita

Cel mai frecvent mod in care lupusul afecteaza plamanii este prin inflamatia pleurei, invelisul care acopera exteriorul plamanilor. Simptomele pleurezitei se pot manifesta sub forma unor dureri puternice, ascutite in zona pieptului. Durerea este inrautatita atunci cand respiratiile sunt adanci sau la tuse, stranut, sau chiar ras. De asemenea, poate aparea senzatia de respiratie taiata. Uneori o cantitate anormala de fluid se  aduna in spatiul dintre plamani si peretii pieptului. Cand aceasta incepe sa se scurga, este vorba de efuziune pleurala. Durerile cauzate de pleurezita, cu sau fara efuziune, se regasesc la 40 pana la 60 procente dintre persoanele cu lupus.

Pneumonia

Inflamatia care afecteaza plamanii se numeste pneumonie.Simptomele pot fi acelea de febra, dureri in piept, probleme de respiratie, tuse. O infectie cauzata de o bacterie sau un virus este cea mai obisnuita cauza pentru aparitia pneumoniei.

Pneumonia interstitiala cronica

Cand inflamatia este cronica, poate provoca leziuni. Tesutul afectat paote impiedica oxigenul sa circule usor de la plamani catre sange si poate cauza pneumonia interstitiala cronica. Asimptomele acesteia sunt tusea seaca, dureri de piept si dificultati de respiratie in timpul activitatilor fizice.

Embolia pulmonara

Aceasta afectiune apare cand cheaguri de sange  blocheaza arterele ce duc catre plamani. Acestea vor provoca dureri de piept si probleme de respiratie si pot duce totodata la o scadere a fluxului de oxigen in plamani. Riscul aparitiei acestei afectiuni este crescut cand exista anticorpi antifosfolipidici si/sau un stil de viata inactiv.

Intrebari frecvente

Am citit ceva despre policitemie-aceasta poate sa apara la bolnavii cu lupus?

Nu, nu este ceva obisnuit. Este ceva foarte rar. Lupusul este o boala autoimuna, in timp ce policitemia este o afectiune in care exista un un volum crescut de sange si un nivel al hemoglobinei crescut (prea multe celule rosii).

Sunt doua feluri de policitemie: primara (mostenita) si secundara (de obicei dobandita de la afectiunile care scad nivelul de oxigen din sange, asa cum sunt afectiunile pulmonare, fumatul, etc…). O usoara policitemie este specifica oamenilor care fumeaza.

As dori sa stiu ce este serozita lupica.

Serozita este o inflamatie a membranelor care incojoara organele. Aceasta afectiune apare ca unul dintre criteriile care conduc catre diagnosticul de lupus. Acest simptom afecteaza 45 procente dintre persoanele cu lupus. Exemple de serozita sunt pericardita si pleurita.

One Response to “Sistemul Cardiopulmonar”

1. potra ramona says:

   June 3, 2010 at 1:49 am

   plaminii stiu ca nu dor dar eu am o durere in piept sub sinul drept de ceva timp 10 zile am avut o tuse seaca pt 7 ani si nas infundat care uneori curge continuu si nu sint secretii de la raceala asa cum le vedem zilnic sint asa ca un gel transparent si senzatie de nod in git acum cind stau pe spate am dureri groaznice numai intrun anumit punct cam cit o nuca sub piept …poate fi mucegaiul sau praful?care pot cauza pleurezia?