Tratamente pentru lupus
Lupusul nu poate fi tratat definitiv. Scopul tratamentelor existente este acela de a usura povara simptomelor si de a proteja organele prin reducerea infectiilor si/sau a nivelului activitatii autoimune din organism.
Multi pacienti care au simptome mai usoare pot sa nu aiba nevoie de un tratament sau li se administreaza doar un tratament intermitent cu medicamente antiinflamatoare. Aceia care sufera o afectare mai grava a organelor interne pot necesita administrarea unor doze mari de corticosteroizi in combinatie cu alte medicamente care reduc sistemul imunitar al corpului.
Pacientii cu LES au nevoie de multa odihna in perioadele in care boala este activa. Cercetatorii au aratat ca o slaba calitate a somnului reprezinta un factor semnificativ in sporirea senzatiei de oboseala pe care o resimt pacientii cu LES. Aceste rapoarte subliniaza atat pentru pacienti, cat si pentru doctori, necesitatea de a acorda o atentie sporita calitatii somnului si efectelor depresiei, lipsei miscarii si strategiilor de auto-protejare pentru stabilirea unei stari generale de sanatate. In aceste perioade, prescrierea atenta a unor exercitii este importanta pentru a mentine tonusul muscular si mobilitatea articulatiilor.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt utile pentru reducerea inflamatiilor si a durerii la nivel muscular, articular si al altor tesuturi. Exemple de astfel de medicamente sunt aspirina, ibuprofenul (Motrin), naproxen (Naprosin) si sulindac (Clinoril). De vreme ce raspunsul individual la aceste medicamente variaza de la pacient la pacient, in general doctorii vor incerca administrarea diferitor antiinflamatoarele nesteroidiene pentru a gasi pe cel care este cel mai eficient si care produce cele mai putine efecte secundare. Cele mai intalnite efecte secundare sunt deranjamentele stomacale, durerile abdominale, ulcerul si chiar ulcerul perforat. Aceste efecte pot fi reduse de obicei daca medicamentele se administreaza dupa ce pacientul a mancat. Uneori, sunt administrate simultan medicamente care previn producerea ulcerului, asa cum este misoprostol (Citotec).
Corticosteroizii au un efect de reducere a infectiilor si de restabilire a imunitatii mai puternic decat antiinflamatoarele nesteroidiene. Acestia sunt indicati in mod special atunci cand sunt afectate organele interne. Administrarea poate fi orala, prin injectare direct in articulatii sau in alte tesuturi ori intravenos. Din nefericire, corticosteroizii au efecte secundare grave atunci cand sunt administrati in doze mari si pentru o perioada lunga de timp, astfel ca doctorii vor monitoriza cu atentie activitatea bolii pentru a putea prescrie cea mai mica doza eficienta posibila. Printre aceste efecte se numara cresterea in greutate, subtierea oaselor si a pielii, aparitia unor infectii, diabetul, umflarea fetei, cataracta si chiar necroza articulatiilor mari.
Hidroxiclorochina (Plaquenil) este un medicament antimalaric considerat a fi deosebit de eficient pentru pacientii LES care acuza oboseala, precum si afectarea pielii si a articulatiilor. Efectele secundare includ diareea, deranjamente stomacale, afectarea acuitatii vizuale si a perceptiei culorilor. Aceste din urma efecte sunt rare, dar cer monitorizarea de catre un oftalmolog in cursul tratamentului cu Plaquenil. Cercetatorii au descoperit ca acest medicament scade semnificativ frecventa chisturilor de sange anormale in cazul bolnavilor cu LES. Mai mult, efectul pare sa fie independent de reducerea imuna, ceea ce inseamna ca Plaquenil poate actiona direct pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange. Aceasta actiune fascinanta a medicamentului pune in evidenta atentia acordata acestuia de catre pacienti si de catre doctori, in special pentru acei bolnavi cu LES care prezinta un risc de a forma cheaguri de sange in vene si artere, precum sunt acei care prezinta anticorpi fosfolipidici (anticorpii cardiolipinici, lupus anticoagulant, si fals pozitiv VDRL). Aceasta semnifica nu numai ca Plaquenil reduce riscul reaparitiei unui acces al LES, dar are si un efect pozitiv prin „subtierea†sangelui pentru a preveni coagularea excesiva.
In cazul afectiunilor pielii sunt indicate alte antimalarice, precum clorochina sau chinacrina si pot fi utilizate in combinatie cu hidroxiclorochina. Medicatia alternativa pentru afectiunile pielii include dapson si acidul retinoic (Retin-A) . Acesta din urma este deseori eficient pentru tratarea unei forme mai putin comune de lupus care se prezinta sub aspectul unor negi pe piele. Pentru afectiuni mai severe ale pielii, este luata in considerare medicatia imunosupresiva, asa cum vom arata mai jos.
Medicamentele imunosupresive sunt numite si citotoxice.Acestea sunt utilizate pentru a trata pacientii cu forme mai severe ale LES care afecteaza organele interne. Exemple de astfel de medicamente sunt metotrexat (Rheumatrex, Trexall), azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan), clorambucil (Leukeran) si ciclosporina (Sandimun). Toate aceste imunosupresive pot determina scaderea semnificativa a celulelor de sange si cresterea riscului infectiilor si al sangerarilor. Alte efecte secundare sunt specifice fiecarui medicament in parte. Spre exemplu, Rheumatrex poate cauza intoxicarea ficatului, in timp ce Sandimun poate afecta functiile rinichilor.
In cazul pacientilor LES cu afectari grave ale creierului si ale rinichilor, plasmafereza este folosita uneori pentru a indeparta anticorpii si alte substante imune din sange in vederea scaderii imunitatii. Unii pacientii pot sa fie afectati de o scadere majora a nivelului plachetelor, ceea ce poate determina cresterea riscului unei sangerari spontane excesive. De vreme ce splina este considerata ca jucand un rol important in distrugerea plachetelor, in anumite cazuri poate fi impusa indepartarea pe cale chirurgicala a acesteia pentru a ridica numarul plachetelor. Unele tratamente au inclus plasmafereza si administrarea de hormoni masculini. De asmenea, plasmafereza poate fi utilizata pentru a indeparta proteinele (crioglobulinele) care duc la formarea vasculitei. Faza cea mai severa a afectarii renale in cazul LES poate impune dializa si/sau chiar transplantul de rinichi.
De retinut!
Desi nu exista tratament definitiv pentru lupus, descoperirile medicale din ultimii ani au usurat cu mult viata celor care sufera de lupus.
Progrese insemnate in cercetarea acestei afectiuni sunt la ordinea zilei. Exista speranta pentru cei afectati de Lupus! Pe plan mondial, milioane de dolari sunt alocati studierii acesti boli iar la ora actuala, metodele de tratament sunt mature si eficiente.
In Romania, desi procentul celor care au Lupus este simtitor mai mic decat media din America de Nord sau Asia, personalul medical este la curent cu ultimele descoperiri in materie iar medicamentatia este similara cu cea prescrisa in lumea intreaga.
Nu uitati, cu cat mai repede este dignosticat Lupusul, cu atat mai usora poate sa fie tratarea sa.
10 Responses to “Tratamente pentru lupus”
Adauga un comentariu:
AU VOIE BOLNAVII DE LUPUS SA CONSUME ALCHOOL?
the person with lupus can drink any kind of alchool? thank you
au voie, ca orice alta persoana care vrea sa se mentina sanatoasa (adica nu vrea sa mai adauge si bolile legate de alcool)!
buna ziua .eu am35 ani si am lupus de la 17 ani.inprezent iau medrol
BUNA ASI VREA SA STIN CE POT FACE? PT CA( IN URMA TRATAMENTULUI CU PREDNISON )M-AM IMFLAT LA FATA. POT FACE CV??
si eu am fost diagnosticata cu LES acum aproape 2 ani si de atunci merg frecvent la Institutul Clinic Fundeni din bucuresti.pot sa spun ca la mine,boala a debutat foarte urat,dar atat de rapede s.a si stabilizat.in prezent ma simt bine.pupici!!!!!!!!!!!
am lupus de un an am un baiat de 5 ani care si ar dori o surioara care sunt riscurile
Buna.Am lupus de 2 ani,iar de 2 luni mi-a crescut par pe fata as dori sa stiu ce pot sa folosesc pt aceasta problema.va multumesc .
exista clinica specializata pentru tratare.daca da spuneti va rog undea?multumesc
pentru caterina. Cred ca pentru a cauta un raspuns la intrebarea ta poti citi urmatorul topic:
http://www.lupus.ro/forum/viewforum.php?f=15&sid=38dbdc3be98929bee7fafa8824407c32
pentru Mihaela:
parul pe fata cred ca a aparut de la tratamentul cu cortizon. singura solutie…este sa astepti ca doza sa fie redusa. dispare in timp.
pentru crissss. cred ca o idee despre decizia pe care vrei sa o iei ai putea desprinde din urmatorul topic:
http://www.lupus.ro/forum/viewforum.php?f=17&sid=38dbdc3be98929bee7fafa8824407c32